秋冬季節－心房顫動易中風 新型藥劑效果佳

80歲邱先生6年前手術意外發現陣發性心房顫動，他沒有高血壓、糖尿病、不菸不酒、生活正常，卻因心房顫動有著比正常人高5倍的中風風險。他聽從醫師指示，積極使用抗凝血藥物預防中風。

初期使用傳統抗凝血劑，但要常抽血、禁吃深綠色蔬菜，讓他很麻煩，折衷後改服預防效果較差的阿斯匹林，3年前又改服新型口服抗凝血劑，預防中風效果好，不用常抽血監測，不用特別忌口，現在狀況穩定。

成大醫院心臟內科教授林立人指出，心房顫動是臨床上最常見的心律不整，也是造成腦中風的重要危險因子，若未投藥及早預防，中風機率超過一般人5倍以上，尤其時序入秋，一旦進入秋冬，中風風險又比春夏高出5成，全台23萬心房顫動患者不可不慎。

心房顫動者需長期服用抗凝血藥物，降低血栓形成以預防中風。林立人說，傳統抗凝血藥物可有效降低腦中風風險，但使用諸多不便，如易與食物藥物產生交互作用，導致藥效增強或減弱，需定期抽血監測並調整劑量，確保藥效及避免出血併發症。若因擔心出血風險而改為阿斯匹林，僅能降低2成風險，明顯不夠力。

林立人表示，新型口服抗凝血劑的預防中風效果與傳統抗凝血劑相當，但可降低52％顱內出血及51％出血性腦中風，作用快速，不需定期抽血，不用經常調整劑量，少有藥物、食物交互作用，是治療新趨勢。

新型口服抗凝血劑可提升用藥安全及方便，是很好的用藥選擇，有一天2次及一天1次等劑型，可提升服藥順從性。呼籲心房顫動者不要任意停藥或調整藥量，以免危及健康及生命。